延安城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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延安城乡居民医保报销比例:市内三甲医院报销比例为65%、三乙医院报销比例为70%、市外三级医院报销比例为60%。小编整理了延安医保具体报销比例和报销条件!

2024年延安城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、延安城乡居民医保报销比例

市财政局会同市医保局联合印发《关于调整城乡居民基本医疗保险住院报销政策的通知》,对全市城乡居民基本医疗保险相关政策进行了调整。

据悉,此次政策调整主要围绕两个方面。一方面,提高了城乡居民基本医疗保险住院报销比例,由原来的“市内三甲医院报销比例为55%、三乙医院报销比例为60%、市外三级医院报销比例为50%”,统一提高十个百分点,调整为“市内三甲医院报销比例为65%、三乙医院报销比例为70%、市外三级医院报销比例为60%”。另一方面,降低了城乡居民基本医保乙类药品先行自付比例,由原来的“先行自付20%”调整为“先行自付10%”。经初步测算,政策调整后,全市居民个人医疗费用每年减少近1.6亿元,将切实减轻群众看病负担。

二、延安医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、延安医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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