咸阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

咸阳城乡居民医保报销比例:一级医疗机构60%，镇卫生院60%，村（社区）卫生室70%。小编整理了咸阳医保具体报销比例和报销条件！

一、咸阳城乡居民医保报销比例

一、普通门诊统筹报销

1、年报销封顶线120元/人，年末实行0结余。

2、报销比例：一级医疗机构60%，镇卫生院60%，村（社区）卫生室70%。

3、每诊次报销限额：一级医疗机构40元，镇卫生院40元，村卫生室30元。

4、报销范围：一般诊疗费、门诊治疗费、医技检查费、合规药品费。

5、限定在一级医疗机构、镇卫生院和村（社区）卫生室报销。

二、“两病”（糖尿病、高血压）门诊用药报销

1、报销比例：政策范围内药品费用60%。

2、待遇及报销封顶额：一个年度内“两病”患者发生的门诊药品费用，医保基金最高报销限额分别为高血压400元、糖尿病500元。同时患有高血压、糖尿病的可同时享受。

3、处方原则上不超过1个月使用量，最长不超过3个月。

4、首次就诊持一级以上医疗机构开具的诊断证明、相关病历、辅助检查化验单（原件或复印件）按诊疗规范认定并备案后，即可享受“两病”门诊用药专项保障。

5、门诊“两病”在县域内镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）报销。

三、急诊费用报销

病种范围：昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭

所需材料：1、有效身份证件、社保卡（复印件）。2、医院正式有效发票。3、门急诊费用清单（加盖公章）。4、门急诊病历（加盖医院公章）。

报销标准：(1）起付标准金：执行统筹区域内相应等级医疗机构起付金（经门急诊抢救无效死亡者不受病种和起付金限制）。(2）报销比例：70%。

咸阳市基本医疗保险门诊慢特病待遇标准

住院待遇

一、省内、跨省异地长期居住人员、常驻异地工作人员住院报销标准

二、省外住院报销标准

1、病种结算疾病费用限额和报销限额按相应的标准执行。

2、计划性剖宫产术、自然临产阴道分娩单胎顺产接生（限产科建设达标定点医疗机构）可纳入医疗保险基金报销范围费用，医疗保险基金报销60%，基金报销限额分别为 4200元、1600元，超出基金报销限额部分由个人承担。双胎及多胎分娩，每增加一胎，基金报销限额增加40%。

3、基本医疗保险年度最高支付限额20万元。

大病保险报销标准

城乡居民大病保险起付线为1万元，对达到大病保险起付线以上个人负担的合规医疗费用，进行分段按比例报销。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口落实倾斜政策，大病保险起付标准降低50%，支付比例每段提高5个百分点，取消年度最高支付限额。

二、咸阳医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料

一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：

正常享受待遇期内（医保没断缴）；

在定点医疗机构就医；

符合“三个目录”范围；

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

三、咸阳医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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