鄂州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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鄂州城乡居民医保报销比例:将城乡居民医保一档的甲类药品与普通医疗费、“三特”(特殊检查、特殊治疗、特殊用药)费用住院报销比例分别调整为乡镇卫生院85%、75%;一级医院77%、65%;二级医院75%、65%;三级医院65%、55%。小编整理了鄂州医保具体报销比例和报销条件!

2024年鄂州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、鄂州城乡居民医保报销比例

参保人员住院

参保人员住院报销比例及起付标准

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异地就医报销政策

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门诊统筹待遇

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异地门诊就医购药,在职职工报销55%,退休职工60%

两病(高血压、糖尿病)待遇

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门诊慢特病待遇

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基本医疗保险支付限额

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国家谈判药品中的“单独支付”

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大病保险待遇

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生育保险待遇

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医疗救助政策

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二、鄂州医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、鄂州医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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