襄阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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襄阳城乡居民医保报销比例:一级医疗机构起付线200元,报销比例90%;二级医疗机构起付线500元,报销比例75%;三级医疗机构起付线900元,报销比例60%;三级综合医疗机构起付线1200元,报销比例60%。小编整理了襄阳医保具体报销比例和报销条件!

2024年襄阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、襄阳城乡居民医保报销比例

参保范围和缴费方式有哪些?

在襄阳统筹区域内未参加职工医保或未按规定享有其他医疗保障制度的城乡居民,均可参加城乡居民基本医疗保险,不受户籍地限制。城乡居民原则上以家庭为单位参保,由所在村(社区)或村卫生室(社区卫生服务站)负责办理居民个人参保登记,并可通过以下方式缴纳居民医疗保险费。

一是村(社区)或村卫生室(社区卫生服务站)、学校归集缴费。

二是到指定金融机构直接办理个人缴费。

三是通过“楚税通”APP 、“鄂汇办”APP缴费。

参保待遇享受期有哪些?

集中参保征缴期内缴纳2024年度医保费的城乡居民,其待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。逾期参保的居民设置三个月的待遇等待期,从缴费第四个月1日起开始享受居民医保待遇,医保待遇不追溯。特殊人群医保待遇按相关规定执行。

参保居民普通住院待遇起付线和报销比例是多少?

参保居民因病需要住院医疗时,应按照分级诊疗原则,首选基层定点医疗机构住院。一级医疗机构起付线200元,报销比例90%;二级医疗机构起付线500元,报销比例75%;三级医疗机构起付线900元,报销比例60%;三级综合医疗机构起付线1200元,报销比例60%。

大病保险待遇报销的起付线和报销比例是多少?

大病保险起付线为1.2万元,1.2万至3万(含)报销比例为60%;3万至10万(含)报销比例为65%;10万以上报销比例为75%,年度最高支付限额30万元,特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口起付线为6000元分段报销比例提高5%,不设最高支付限额。

参保人异地住院有哪些待遇?

因病情复杂、危重等,本统筹区最高级别医疗机构无条件诊治的,按规定办理相应转诊备案手续。

省内、省外起付线均为一级医疗机构200元、二级医疗机构500元、三级医疗机构1200元;异地安置登记、异地长期居住人员、常驻异地工作人员一级90%;二级75%;三级60%;正常转院、异地急诊住院登记报销比例一级85%;二级70%;三级55%;自行外出就医、其他临时外出人员备案一级80%;二级65%;三级50%。

参保居民可以享受哪些门诊待遇?

(普通门诊)参保居民需选定一家二级或二级以下医疗机构作为门诊定点医院,一个年度内居民在选定的门诊定点医疗机构发生的符合政策的门诊费用800元以内按50%报销,年累计报销费用为400元/人。

(门诊慢性病)患有慢性病并达到规定标准的参保居民,可申报办理城乡居民医保慢性病门诊医疗,在一个结算年度内,符合规定的门诊费用居民医保统筹基金报销比例为60%(透析、抗排斥治疗及重型精神病报销80%);

患有两种或两种以上慢性病病种的,其年限额标准以限额较高病种的年限额为基数,每增加一个病种年限额标准增加1200元,但最多增加至6000元(透析治疗和抗排斥治疗病种除外)。

女性生育享受哪些待遇?

参加城乡居民医保的妇女,符合国家生育政策的,其住院分娩发生的医疗费用城乡居民医保基金限额补助1200元。

参保人员意外受伤害了有哪些补助政策?

参保居民非他方责任导致意外伤害住院治疗的医疗费用,纳入基本医保支付范围,符合大病保险保障范围的,由大病保险予以支付。

二、襄阳医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、襄阳医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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