黄石城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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黄石城乡居民医保报销比例:一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为13万元。小编整理了黄石医保具体报销比例和报销条件!

2024年黄石城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、黄石城乡居民医保报销比例

参加城乡居民基本医疗保险可以享受哪些基本医疗保险待遇?

按规定参保缴费的城乡居民医保参保人员,可享受普通门诊统筹(350元/人·年)、门诊慢特病、住院医疗、双通道“单独支付”药品、“两病”、生育分娩补助等待遇。一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为13万元。

参保居民在本地发生的符合规定的住院医疗费用,其基本医疗保险待遇如下表所示:

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参保居民在异地发生的符合规定的住院医疗费用,其基本医疗保险待遇如下表所示:

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参加了城乡居民基本医疗保险,还需要缴纳大病保险费用吗,大病保险待遇是怎样的?

参加城乡居民基本医疗保险,不用另行缴纳城乡居民大病保险费用即可享受大病费用报销。一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险参保人员符合规定的个人自付费用累计金额超过1.2万元即可享受城乡居民大病保险报销,1.2万元以上3万元以下(含3万元)的部分报销60%;3万元以上10万元以下(含10万元)的部分报销65%;10万元以上部分报销75%。城乡居民大病保险年度最高支付限额为45万元。特困人员、低保对象和返贫致贫人口享受城乡居民大病保险报销的起付标准为6000元,分段报销比例在以上标准上提高5%,取消封顶线。

效参保状态,参保人员中止原参保关系后再办理职工医保参保登记业务。

医保经办服务咨询电话

市本级 :6522675、6523585     

大冶市: 8717336

阳新县 :7354410      

黄石港区:6289186

西塞山区:6488589    

下陆区 :5319959、5315575      

开发区·铁山区 :6390208    

二、黄石医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、黄石医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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