襄阳大病医保怎么办理流程,襄阳大病医保报销比例是多少

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襄阳医保新变化!大病报销比例均上调

按照相关政策规定规定,一个结算年度内参保居民在定点门诊医疗机构发生的符合政策规定医疗费用,累计金额在800元以内的,门诊统筹报销50%。

参保居民在定点医疗机构住院符合规定的医疗费用,一级及以下医疗机构报销90%,二级医疗机构报销75%,三级医疗机构报销60%。临时外出急救在异地住院并报医保经办机构登记备案和按规定办理市外转诊手续的符合规定的省内异地住院医疗费用报销50%,转往省外的报销45%,其它原因在异地住院的报销35%。

城乡居民个人自付医疗费超过1.2万元以后,由大病保险分段按比例报销。累计金额在1.2万元以上3万元以下部分赔付60%;3万元以上10万元以下部分赔付65%;10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。建档立卡贫困人员,大病保险报销比例提至60%。

襄阳城乡居民基本医疗保险整合

到底带来了哪些的新变化?

有哪些惠民措施?

市医保部门进行了详细解答。

据介绍,

统一后的城乡居民医保制度主要有七大亮点。    

首先是《药品目录》的品种大幅度增加。原有新型农村合作医疗使用的目录内药品不足800种,为满足城乡居民的就医用药需求,我市调整城乡居民基本医疗保险药品目录,扩大用药保障范围,使城乡居民医保药品目录与职工医保药品目录同步,通用名品种达到了2927种,商品名达到18万种,用药的可选范围更广。       

其次,是城乡居民生育医疗补助待遇提高。在城乡居民医保整合之前,城镇居民生育医疗补助标准为600元,农村居民生育医疗补助标准为200元。整合后,城乡居民的生育医疗补助提高为1200元。       

城乡居民医保报销比例大幅度提高。《办法》中提出,城乡居民在1-3级医院住院,推行分级诊疗,提高中小医院报销比例。

在起付标准和报销比例上,一级医院、二级医院、三级医院的起付标准由过去100元、300元、550元,分别调整为200元、500元、900元,报销比例由之前的80%、65%、50%,上调为90%、75%、60%;

其中,三甲医院的起付标准由过去700元上调为1200元,报销比例为60%;基本医疗报销限额由之前的8万元调整为10万元;大病保险报销限额由20万元调整为30万元。

     

特殊慢性病病种进一步扩大。特殊慢性病种类由过去的17种扩大到23种,新增系统性硬化症、慢性骨髓炎、结核病、重症肌无力、地中海贫血、强直性脊柱炎6个病种。特殊慢性病实行“定点、定额、定药、定量”管理,医疗费用按60%比例报销(透析和抗排斥治疗按70%报销),每月最高限额标准为300元。

为精准扶贫对象提供特殊医疗待遇。全市28万精准扶贫对象已按政策规定全面落实扶持政策。针对“建档立卡”的精准扶贫对象推行“免、减、降、提”四项医保帮扶措施。即免缴医疗保险费、减免住院起付线、降低大病保险起付线、提高住院医疗费用报销比例。其中,大病保险起付线由1.2万元降低到5000元。基本医疗保险报销比例提高5-15%,一级医院报销比例为95%,二级医院报销比例为85%,三级医院报销比例为65%;大病保险报销比例提高5%,5000元以上3万元以内的费用60%报销,3万元以上10元以内的部分按70%报销,10万元以上按80%报销;大病保险最高支付限额由30万提高到35万元。

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