信阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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信阳城乡居民医保报销比例:一级医院(含社区):150-800元 报销比例:70%;县级二级或相当规模以下医院(含二级):400-1500元报销比例:63%。小编整理了信阳医保具体报销比例和报销条件!

2024年信阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、信阳城乡居民医保报销比例

个人缴费标准:380元/人、年

财政补助标准:640元/人、年

基本医疗保险报销具体比例

1、一级医院(含社区):150-800元 报销比例:70%

800元以上

县级二级或相当规模以下医院(含二级):400-1500元报销比例:63%

1500元以上

县级三级医疗机构:800-4000元报销比例:53%

4000元以上

市级二级或相当规模以下医院(含二级):600-3000元报销比例:55%

3000元以上

市三级医院:1200-4000元报销比例:53%

4000元以上

省级二级或相当规模以下医院(含二级):600-4000元报销比例:53%

4000元以上

省级三级医院:2000-7000元报销比例:50%

7000元以上

转诊转院(省外):2000-7000元报销比例:50%

7000元以上

2、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站

报销比例:60% 年报销限额:300元

“两病”门诊保障

高血压 报销比例:60% 年报销限额:120元

糖尿病 报销比例:60% 年报销限额:170元

合并两病 报销比例:60% 年报销限额:200元

门诊慢性病

报销比例:70%

门诊重特大疾病和门诊特定药品

病种及药名:血友病、白血病、癌症等重特大疾病门诊治疗及相关特定药品。

报销比例:80% 报销限额:按病种(药品)设定

门诊+住院年最高报销限额:15万元

大病保险

对经基本医疗保险报销后,剩余的个人自付合规医疗费用(含门诊慢特病费用),超过起付线部分进行报销。

普通群众:1.1万元-10万元(含),报60%

10万元以上,报70%(最高40万)

困难群众(特困、低保、返贫致贫):0.55万元-10万元(含),报65%

10万元以上,报75%,无封顶

二、信阳医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、信阳医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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