漯河城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
漯河城乡居民医保报销比例:乡镇卫生院 (社区医疗机构)200-1200元70%,1200元以上90%。小编整理了漯河医保具体报销比例和报销条件!
一、漯河城乡居民医保报销比例
漯河城乡居民医保住院报销政策
参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内最高报15万元。报销标准如下:
类别 | 医院范围 | 起付标准(元) | 报销比例 |
乡级 | 乡镇卫生院 (社区医疗机构) | 200 | 200-1200元70% 1200元以上90% |
县级 | 二级或相当规模以下 (含二级)医院 | 600 | 600-4000元63% 4000元以上83% |
市级 | 二级或相当规模以下 (含二级)医院 | 900 | 900-5000元55% 5000元以上75% |
三级医院 | 1300 | 1300-7000元53% 7000元以上72% | |
以上标准从5月1日起执行,5月1日前按(漯人社医疗〔〕10号文件执行) | |||
省级 | 二级或相当规模以下 (含二级)医院 | 600 | 600-4000元53% 4000元以上72% |
三级医院 | 1500 | 1500-7000元50% 7000元以上68% | |
省外 | 1500 | 1500-7000元50% 7000元以上68% |
二、漯河医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、漯河医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。