泰安城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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泰安城乡居民医保报销比例:参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院,每次起付标准分别为200元、600元、1000元,报销比例分别为85%、70%、55%。小编整理了泰安医保具体报销比例和报销条件!

2024年泰安城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、泰安城乡居民医保报销比例

住院医疗待遇(本地就医)

参保居民在集中缴费期(9-12月)缴纳下一年度的基本医疗保险的,自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇,超过集中缴费期缴费的,自缴费之月起计算3个月等待期。等待期内发生的医疗费用,统筹金不予支付。

本地就医,住院医疗待遇政策

按照一档标准缴费的参保居民在定点街道卫生服务中心和乡镇卫生院、一级和二级定点医院、三级定点医院住院,每次起付标准分别为200元、600元、1000元,报销比例分别为85%、70%、55%;按照二档标准缴费的,每次起付标准分别为200元、400元、800元,报销比例分别为85%、75%、65%。未成年人、在校学生按照一档标准缴费,享受二档医保待遇。

2024年泰安城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

异地就医人员分为“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”

①异地长期居住人员备案实行承诺备案制,一次备案长期有效,在备案就医地发生的住院费用按照本地报销比例执行;

②临时外出就医人员,省内跨市的不需要备案,持本人身份证或社保卡可直接在异地就医的医疗机构联网结算,跨省临时就医需要备案,发生的住院费用,个人首先自付比例为10%,剩余部分照本地报销比例执行。

二、泰安医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、泰安医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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