泰安新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

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新生儿母亲在泰安有社会医疗保险(职工或居民)并缴费及时的(患儿住院前3个月有缴费),参保登记时录入母亲信息,不缴费即可享受一档报销待遇。也可以选择缴费,参保缴费之后再发生住院、门诊等医疗费用的,享受二档待遇。

每年1-8月出生的儿童,参保期至次年2月;9-12月出生的儿童,参保期延长到次年3月31日,及时办理可享受以上待遇。

参保期之后再参保,则视同普通居民新参保,从出生之年度全额(含财政补助)补缴,从补缴之日生效,或者从出生只补缴个人缴费部分按规定(欠缴一年延迟一个月)生效。另外新生儿出生当年其母亲在泰安有基本医疗保险的,出生当年的医保费不用补缴。

参保之后每年9-11月到社区续缴次年费。

新生儿住院费用报销比例

在泰安本地住院,直接持身份证或社保卡到医院登记住院即可,按缴费档次享受相应的报销结算待遇,出院时只需向医院缴纳报销剩余的费用即可。住院发生的符合统筹支付范围的医疗费用,减去起付标准后按比例支付报销。

起付标准及支付(报销)比例见下表:

项目医院级别一档缴费二档缴费

起付标准 (元)

一级医院200200
二级医院600400
三级医院1000800

统筹范围

支付比例

一级医院85%85%
二级医院70%75%
三级医院55%65%

泰安新生儿医保卡办理

办理条件:

新生儿出生之日六个月内办理参保缴费手续的,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇;超过六个月办理参保缴费手续的,按新参保自出生年度起补缴,并按新参保人员补缴办法享受居民基本医疗保险待遇。

随父母(至少一方取得泰安市居住证)居住的非本市户籍的新生儿可参加泰安市居民基本医疗保险。

办理材料:

新生儿参保家长需携带出生医学证明及户口簿(非本市户籍的还需提供父母一方泰安市居住证)原件及复印件办理参保缴费。

办理流程:

向社区、街道或社保机构提交参保材料;

社保机构审核,符合参保条件的,从监护人银行账户中扣取医疗保险费。

办理时限与费用:

即时办理

2021年我市居民基本医疗保险个人缴费标准仍设定两个档次:一档缴费标准为每人每年270元,二档缴费标准为每人每年380元。未成年人、在校学生按照一档标准缴费,享受二档缴费的医保待遇。

办理地点:

到街道(镇)人力资源社会保障服务中心办理参保缴费手续。

联系电话:

泰山区:0538-8629561

岱岳区:8566102

高新区:8938229/8938976

景 区:5369093

新泰市:7230001

肥城市:3288171/3225069

宁阳县:5621033/5612222

东平县:2820816/2839767

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