牡丹江城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
牡丹江城乡居民医保报销比例:一级以下定点医疗机构，报销比例90%；一级、二级定点医疗机构，报销比例70%。小编整理了牡丹江医保具体报销比例和报销条件！
一、牡丹江城乡居民医保报销比例
2023年牡丹江居民医保普通门诊待遇
起付标准：一级以下定点医疗机构，起付标准50元（每年）；一级、二级定点医疗机构，起付标准100元（每次）。
报销比例：一级以下定点医疗机构，报销比例90%；一级、二级定点医疗机构，报销比例70%。
最高限额：年度限额100元。
2023年牡丹江居民医保两病门诊待遇
凡城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构就诊，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围。
起付标准：不设起付线。
报销比例：二级以下定点医疗机构，报销比例60%；二级定点医疗机构，报销比例55%。
最高限额：高血压，年度限额400元；糖尿病，年度限额600元。（“两病”待遇可以同时享受）
2023年牡丹江居民医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
门诊慢性病共20种。
不设起付线，报销比例70%，年度限额1200元。
②门诊特殊病
门诊特殊疾病共6种。
不设起付标准。恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗，报销比例65%；尿毒症治疗项目实行打包定额结算，治疗项目每人每次支付标准为：普通血液透析380元、高通量血液透析420元、血液滤过630元、血液透析滤过680元、血液灌流800元，血液透析报销比例90%、血液滤过、血液透析滤过和血液灌流报销比例60%；肺结核、重性精神病药物维持治疗和糖尿病胰岛素治疗纳入门诊特殊疾病（治疗）管理，按相应住院报销比例规定支付。
2023年牡丹江居民医保住院待遇
①本地就医
起付标准：一级以下定点医疗机构，起付标准100元；一级定点医疗机构，起付标准200元；二级定点医疗机构，起付标准460元；三级定点医疗机构，起付标准700元。
报销比例：一级以下定点医疗机构，报销比例90%；一级定点医疗机构，报销比例90%；二级定点医疗机构，报销比例80%；三级定点医疗机构，报销比例65%。
最高限额：基本医疗保险统筹基金年度限额8万元。
②异地就医
异地长期居住人员异地备案信息通过后，住院报销执行参保地政策。
异地转诊和异地急诊抢救人员，按照参保地住院报销比例基础上下浮10%。
自行转诊备案人员在异地的住院费用，按照参保地住院报销比例基础上下浮20%。
2023年牡丹江居民大病保险待遇
起付标准：年度合规医疗费用（住院及门诊特殊病）经基本医疗保险报销后，个人负担的费用超过12000元。
报销比例：2万元以下，报销比例65%；2万元至5万元，报销比例70%；5万元以上，报销比例75%。
最高限额：不设封顶线。
注：医保三大目录内，甲类项目按照规定比例支付，乙类项目先行自付20%后，再按照规定比例支付。
二、牡丹江医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、牡丹江医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。
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