大庆城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

新高考网

大庆城乡居民医保报销比例:①市内乡镇卫生院或社区卫生服务中心起付线100元,报销比例90%;②市内一级医院起付线200元,报销比例82%;③市内二级医院起付线400元,报销比例80%;④市内三级医院起付线700元,报销比例65%;⑤市外转诊起付线1000元,报销比例55%。小编整理了大庆医保具体报销比例和报销条件!

2024年大庆城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、大庆城乡居民医保报销比例

大庆市城乡居民医保(一)成年居民

①市内乡镇卫生院或社区卫生服务中心起付线100元,报销比例90%;

②市内一级医院起付线200元,报销比例82%;

③市内二级医院起付线400元,报销比例80%;

④市内三级医院起付线700元,报销比例65%;

⑤市外转诊起付线1000元,报销比例55%。

(二)未成年居民

①市内三级医院报销比例为80%;

②市内二级医院报销比例为80%;

③市内一级医院报销比例为85%。

三、灵活就业人员医保

(一)门诊统筹待遇。

除定点药店外,参保人员在定点医院、社区医疗卫生服务中心(站)、门诊部、诊所、乡镇卫生院(村卫生室)发生的门诊医疗费用,按以下标准报销。

起付线:500元;

年度封顶线:2000元;

转外报销比例:40%;

一级及以下基层医疗机构,市内报销比例70%,退休人员75%;

二级医疗机构,市内报销比例60%,退休人员65%;

三级医疗机构,市内报销比例50%,退休人员55%;

(二)门诊慢、特病待遇报销调整为季度限额管理

(一)普通门诊慢病

季度起付线:150元;

个体一档报销比例:75%;

个体二档报销比例:70%;

季度封顶线:根据具体病种;

注:季度定额清0,结余不转。

(二)门诊“三特病”辅助治疗

季度起付线:无;

个体一档报销比例:85%;

个体二档报销比例:80%;

季度封顶线:2500元;

注:季度定额清0,结余不转。

(三)门诊“三特病”基础治疗

季度起付线:无;

个体一档报销比例:在职人员90%,退休人员95%;

个体二档报销比例:在职人员85%,退休人员90%;

季度封顶线:与住院统筹累计。

二、大庆医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、大庆医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

大庆社保基数标准个人缴费多少,职工医保缴费标准

大庆新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

大庆新生儿医保卡怎么办理及报销比例多少

大庆怎么交医保卡网上缴费,大庆居民医保网上怎么交

大庆大病医保怎么办理流程,大庆大病医保报销比例是多少

大庆医保卡原始密码是多少及修改方法