邵阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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邵阳城乡居民医保报销比例:乡镇卫生院、街道卫生服务中心报销比例不低于80%,县级医院报销比例不低于70%。小编整理了邵阳医保具体报销比例和报销条件!

2024年邵阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、邵阳城乡居民医保报销比例

邵阳参保人员在城乡居民医保定点医疗机构基本医疗发生的医疗费用,执行以下支付标准:

(一)起付线:

1.住院起付线以年度为周期实行动态调整机制。

2.本省内省级定点医疗机构住院起付线严格执行省定标准,市级定点医疗机构由市人力资源和社会保障局确定。省外医疗机构住院原则上执行本省内同级定点医院起付线标准,具体标准由各县市区结合实际确定。

3.县级及县级以下定点医疗机构起付标准,由各县市区人民政府确定,原则上乡镇卫生院、街道卫生服务中心不低于200元/次,县级医院不低于500元/次。

(二)报销比例:

1.县级及县级以下定点医疗机构住院政策范围内的医疗费用报销比例,由各县市区人民政府结合实际确定,原则上乡镇卫生院、街道卫生服务中心报销比例不低于80%,县级医院报销比例不低于70%。

2.本省内省级定点医疗机构住院基本医疗政策范围内费用报销比例按省定标准执行,市级定点医疗机构住院按市人力资源和社会保障局确定的标准执行,省外医院住院政策范围内基本医疗费用报销比例全市统一为50%。

二、邵阳医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、邵阳医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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