荆州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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荆州城乡居民医保报销比例:甲类基本医疗费用一级医院报销90%;二级医院报销80%;三级医院报销65%。小编整理了荆州医保具体报销比例和报销条件!

2024年荆州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、荆州城乡居民医保报销比例

荆州城乡居民医保住院报销比例为甲类基本医疗费用一级医院报销90%;二级医院报销80%;三级医院报销65%。

一、基本医疗费用报销

1、甲类基本医疗费用:一级医院90%;二级医院80%;三级医院65%;

2、乙类基本医疗费用 (含医用材料) : 参保人员个人先自付10%后再按甲类基本医疗费用报销比例报销。

二、材料费报销

市内单次住院医用材料取消封顶线,市外单次住院医用材料费用最高报销限额4万元;

三、报销最高额度

基本医疗保险基金年度最高支付限额为12万元;

四、报销截止时间

当年发生的基本医疗费用报销截止时间不得超过次年3月。

五、荆州市医保起付线

1、一级医院报销起付线为300元;

2、二级医院报销起付线为800元;

3、三级医院报销起付线为1200元。

二、荆州医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、荆州医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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