许昌城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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许昌城乡居民医保报销比例:乡镇卫生院 (社区医疗机构)150-800元70%、800元以上90%。小编整理了许昌医保具体报销比例和报销条件!

2024年许昌城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、许昌城乡居民医保报销比例

许昌市城乡居民医保住院医疗报销比例详细情况如下表:

保障类型医院范围年度封顶线起付标准 (元)报销比例
住院医疗乡级乡镇卫生院 (社区医疗机构)/150150-800元70%
/800元以上90%
县级二级或相当规模以下 (含二级)医院/400400-1500元63%
/1500以上83%
市级二级或相当规模以下 (含二级)医院/500500-3000元55%
/3000以上75%
三级医院/12001200-4000元53%
4000以上72%
省级二级或相当规模以下(含 二级)医院/600600-4000元53%
4000以上72%
三级医院/20002000-7000元50%
7000以上68%
省外
/20002000-7000元50%
7000以上68%

注:14周岁以下(含14周岁参保居民起付标准减半,其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院起付标准减半。

二、许昌医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、许昌医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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