鹰潭城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
鹰潭城乡居民医保报销比例:一级医院报销90% ;二级医院报销80%;三级医院报销60%。小编整理了鹰潭医保具体报销比例和报销条件！
一、鹰潭城乡居民医保报销比例
鹰潭市医保待遇政策及报销比例
职工门诊慢特病待遇政策明白卡 | |||||
| 类别 | 起付线 | 限额 | 医疗机构 | 统筹基金报销（10万） | 大病基金报销（50万） |
Ⅰ类:（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）慢性肾病（含慢性肾功能衰竭）；（5）器官移植后抗排斥治疗；（6）地中海贫血（含输血）；（7）血友病；（8）慢性肝炎；（9）肝硬化； | 500元/年 | I、II类病种无限额(与住院医疗年度内最高支付限额合并计算) | 一级及以下定点 | 98% | 90% |
| 二级定点 | 95% | ||||
| 三级定点 | 90% | ||||
城乡居民门诊慢特病待遇政策明白卡 | |||||
| 类别 | 起付线 | 限额 | 医疗机构 | 统筹基金报销（10万） | 大病基金报销（30万） |
Ⅰ类:（1）恶性肿瘤；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）慢性肾病（含慢性肾功能衰竭）；（5）器官移植后抗排斥治疗；（6）地中海贫血（含输血）；（7）血友病；（8）慢性肝炎；（9）肝硬化； | 400元/年 | I类病种无限额(与住院医疗年度内最高支付限额合并计算)
II类病种限额（5000元/年）且基金限额、 病种限额分开累计
| 一级及以下定点 | 60% | 补偿比例60%，特困、低保、返贫致贫人员提高至65%
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| 二级定点 | 60% | ||||
| 三级定点 | 60% | ||||
职工异地就医报销政策明白卡 | ||||
异地就医类别 | 职工 | |||
省内（省内无需备案） | 省外 | |||
| 起付线 | 报销比例 | 起付线 | 报销比例 | |
| 跨省异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地安置退休人员
| 一级医院200元;二级医院500元;三级医院800元。而后逐次降100元，最低降至100元。
| 一级医院报销98% ;二级医院报销95%;三级医院报销90% | 一级医院200元;二级医院500元;三级医院800元。而后逐次降100元，最低降至100元。
| 一级医院报销98% ;二级医院报销95%;三级医院报销90% |
| 临时外出就医转诊人员
| 政策范围内医疗费用，个人先行自付10%后，一级医院报销98% ;二级医院报销95%;三级医院报销90% | |||
| 其他跨省临时外出就医人员 | 政策范围内医疗费用，个人先行自付20%后，一级医院报销98% ;二级医院报销95%;三级医院报销90% | |||
职工本地住院待遇政策明白卡 | |||||||||
住院年报销最高限额（万元） | 住院报销比例及起付标准（元） | 大病报销 | |||||||
一级及以下医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||||||
| 共计 | 基本医疗保险 | 大病保险 | 起付线 | 报销比例 | 起付线 | 报销比例 | 起付线 | 报销比例 | 报销比例 |
| 60 | 10 | 50 | 200 | 98% | 500 | 95% | 800 | 90% | 90% |
城乡居民异地就医报销政策明白卡 | ||||
异地就医类别 | 城乡居民 | |||
省内（省内无需备案） | 省外 | |||
| 起付线 | 报销比例 | 起付线 | 报销比例 | |
| 跨省异地长期居住人员、 临时外出就医转诊人员
| 一级医院100元（每次）;二级医院400（两次后0元）；三级医院600元（两次后0元）
| 一级医院报销90% ;二级医院报销80%;三级医院报销60%
| 已备案：一级医院100元（每次）;二级医院400（两次后0元）；三级医院600元（两次后0元）。
| 已备案：一级医院报销90% ;二级医院报销80%;三级医院报销60%。
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| 其他跨省临时外出就医人员 | 不分医院等级，每次800元。
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不分医院等级，报销40%。 | ||
城乡居民本地住院待遇政策明白卡 | |||||||||
住院年报销最高限额（万元） | 住院报销比例及起付标准（元） | 大病报销 | |||||||
一级及以下医院 | 二级医院 | 三级医院 | |||||||
| 共计 | 基本医疗保险 | 大病保险 | 起付线 | 报销比例 | 起付线 | 报销比例 | 起付线 | 报销比例 | 报销比例 |
| 40 | 10 | 30 | 100 | 90% | 400 | 80% | 600 | 60% | 60% |
职工门诊统筹政策明白卡 | |||||
机构类型 | 起付线 | 报销比例 | 年度封顶线 | ||
| 在职 | 退休 | 在职 | 退休 | ||
| 一级及以下定点（药店参照执行） | 300元 | 65% | 70% | 2000元 | 3000元 |
| 二级定点 | 60% | 65% | |||
| 三级定点 | 55% | 60% | |||
城乡居民门诊统筹政策明白卡 | |||||
| 机构类型 | 起付线 | 报销比例 | 单次限额(元） | 年度封顶线 | 补充说明 |
| 村卫生室或社区卫生服务站 | 无 | 65% | 40 | 城乡居民个人缴费标准的60%，2024年为228元。 | 本统筹区所有卫生室、卫生院、中医院都可以进行门诊统筹报销 |
| 乡镇卫生院或社区卫生服务中心 | 65% | 100 | 没有封顶线 | ||
二、鹰潭医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、鹰潭医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。