新余城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
新余城乡居民医保报销比例:一级医院报销90%;二级医院报销80%;三级医院报销60%。小编整理了新余医保具体报销比例和报销条件!
一、新余城乡居民医保报销比例
新余市基本医疗保险报销政策
异地就医报销政策明白卡 | ||||||
异地就医类别 | 职工 | 居民 | ||||
省内 | 省外 | 省内、省外 | ||||
起付线 | 报销比例 | 起付线 | 报销比例 | 起付线 | 报销比例 | |
异地就医(异地安 置、异地长期居住 人员、常驻异地工 作人员) | 一级医院200 元;二级医院 500元;三级医 院800元 | 一级医院报销 95%;二级医院报 销90%;三级医院 报销85% | 一级医院200 元;二级医院 500元;三级医 院800元 | 一级医院报销 95%;二级医院报 销90%;三级医院 报销85% | 一级医院100 元;二级医院 400元;三级医 院600元 | 一级医院报销 90%;二级医院报 销80%;三级医院 报销60% |
省外转诊、急诊住院 | 政策范围内医疗费用先行自付10%后,按统筹地区同等级医疗机构标准报销 | 政策范围内医疗费用先行自付10%后,按统筹地区同等级医疗机构标准报销 | ||||
其他临时外出人员备案 | 政策范围内医疗费用先行自付20%后,按统筹地区同等级医疗机构标准报销 | 政策范围内医疗费用先行自付20%后,按统筹地区同等级医疗机构标准报销 |
本地住院待遇政策明白卡 | ||||||||||||
参保 险种 | 住院年报销最高限额 (万元) | 住院报销比例及起付标准(元) | 大病保险 | |||||||||
一级及以下医 院 | 二级医院 | 三级医院 | ||||||||||
共 计 | 基本医 疗保险 | 大病 保险 | 起付 标准 | 报销比 例 | 起付 标准 | 报销比 | 起付标准 | 报销比例 | 起付标准 (元) | 报销比例 | ||
居民 | 40 | 10 | 30 | 100 | 90% | 400 | 80% | 600 | 60% | 19000 | 60% | |
职工 | 50 | 10 | 40 | 200 | 95% | 500 | 90% | 800 | 85% | 0 | 90% |
职工门诊共济待遇政策明白卡 | |||||
人员类别 | 年度起付线 | 年度最高支付限额 | 报销比例 | ||
一级医疗机构(含诊所、村卫生室) | 二级医疗机构 | 三级医疗机构 | |||
在职职工 | 300 | 2000 | 65% | 60% | 55% |
退休人员 | 300 | 3000 | 70% | 65% | 60% |
居民门诊统筹待遇政策明白卡 | ||||
人员类别 | 报销比例 | 最高支付限额 | ||
起付线 | 一级医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站) | 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 | 村卫生室、社区卫生服务站 | |
城乡居民 | 0 | 65% | 0 | 个人缴费的60% |
二、新余医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、新余医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。