丹东城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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丹东城乡居民医保报销比例:在三级甲等医院发生符合医保规定的住院医疗费用,起付标准以上至8000元(含8000元)的支付比例由60%提高至65%,8000元以上仍按75%比例支付。小编整理了丹东医保具体报销比例和报销条件!

2024年丹东城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、丹东城乡居民医保报销比例

1.门诊统筹待遇

将普通门诊统筹待遇的基金年度最高支付限额由400元提高至500元,其中村卫生所由40元提高至50元。

同时,增加妇幼保健计划生育服务中心、精神病专科医院、传染病专科医院和经卫生健康部门备案的发热门诊为门诊统筹定点医疗机构,大家可选择的门诊就医医疗机构更多了,报销更加便捷。

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2.“两病”门诊用药保障待遇

城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障的年度最高支付限额调整为高血压700元,糖尿病800元(均含门诊统筹500元)。

小保说——患有高血压、糖尿病的城乡居民医保参保人,可以按规定进行备案,享受“两病”门诊用药保障待遇,门诊购买降血压、降血糖药物可以报销,符合医保政策规定的药品费用报销50%。

3.三级甲等医院住院待遇

进一步提升重病患者住院报销待遇。参保人员在三级甲等医院发生符合医保规定的住院医疗费用,起付标准以上至8000元(含8000元)的支付比例由60%提高至65%,8000元以上仍按75%比例支付。

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小保说——本次政策调整是继2021年提高待遇后,我市居民医保待遇的又一次上调,实现2020年城乡居民医保制度整合后待遇保障水平的“两连涨”。门诊统筹待遇由2020年300元的年度最高报销限额提高至500元,“两病”门诊用药保障待遇增加了300元,市域内政策范围内住院费用报销比例达到70%以上,整体待遇水平相比原新农合显著提高,有效减轻了城乡居民医疗负担。

我市2023年城乡居民医保集中缴费期马上开始了,大家一定要及时参保缴费,为自己和家人提供一份医疗健康保障。

二、丹东医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、丹东医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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