邢台城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

更新：2024-03-21 03:32:50 新高考网

邢台城乡居民医保报销比例:省内一级医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%。小编整理了邢台医保具体报销比例和报销条件！

2024年邢台城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、邢台城乡居民医保报销比例

河北邢台城乡居民医保报销比例

城乡居民医疗保险待遇政策一览表

待遇类别	报销政策
门诊统筹	无起付线；报销比例：乡级80%，村级90%；年封顶线：乡级400元，村级70元。
门诊	起付线400元，报销比例60%。
慢特病	起付线400元，报销比例60%。
门诊两病	不设起付线，报销比例为50％，高血压年封顶225元，糖尿病年封顶375元。
（高血压、糖尿病）	不设起付线，报销比例为50％，高血压年封顶225元，糖尿病年封顶375元。
住院	医疗机构	起付线	报销比例	封顶线	是否需要	能否直接结算
	医疗机构	起付线	报销比例	封顶线	备案	能否直接结算
	京、津、冀内一级	100	90%	15	否	能
	京、津、冀内二级	400	80%	万元	否	能
	京、津、冀内三级	1000	65%		否	能
	京、津、冀外	2500	同级比京津冀内降低10个百分点		是	能
大病保险	起付线1万，起付线以上至10万元（含）部分支付60%；10万元以上至20万元（含）部分支付65%；20万元以上部分支付70%。年封顶线50万元。
意外伤害	无第三方责任意外伤害住院费用，报销标准与自然疾病住院相同，由承保保险公司予以报销。

普通门诊(即门诊统筹待遇)报销比例

门诊统筹报销不设起付线，乡级80%，村级90%。

住院报销比例

自2021年9月1日起，实施“省内无异地”政策，全面取消所有省内异地就医备案。在省内其他统筹区异地就医时，不再提高起付线，降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。

政策范围内的医疗费用支付比例为：省内一级医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%;正常备案跨省转外医疗机构为55%。

城乡居民门诊和住院报销政策

1、住院起付线及报销比例

自2021年9月1日起，实施“省内无异地”和“京津冀互认定点医疗机构无异地”政策，全面取消所有省内异地就医备案。在省内其他统筹区异地就医时，不再提高起付线，降低报销比例，实行同级别医疗机构同比例待遇政策。

住院起付线：省内一级医疗机构100元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元；正常备案省外医疗机构2500元。

政策范围内的医疗费用支付比例为：省内一级医疗机构为90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为65%；正常备案跨省转外医疗机构为50%。城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为15万元。

省外就医未按要求办理备案手续的执行起付线3000元、40%的报销比例。

2、门诊特殊慢性病报销

在省内二级及以上定点医疗机构就诊发生的门诊特殊慢性病范围内的药品、诊疗费用按照各自限额即时报销，执行起付线400元、报销比例60%的政策；患多种门诊特殊慢性病的，只扣除一次起付线，以核定的所患病种限额累加计算，最高不超过10000元每年；恶性肿瘤门诊治疗、白血病和重症精神病报销比例60%，肺动脉高压报销比例为70%，起付线400元，与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算；血友病、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）不设起付线，血友病报销比例分别为县域内85%县域外80%，慢性肾功能衰竭（尿毒症期）报销比例为70%，与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算。

3、门诊特殊慢性病具体病种报销限额

1、糖尿病(合并严重并发症)限4500元；2、脑血管病后遗症（脑血栓形成）限3000元；3、慢性阻塞性肺疾病限2500元；4、慢性中、重度病毒性肝炎限3000元；5、肺结核病限2000元；6、精神病（精神障碍）限1000元；7、艾滋病限7000元；8、高血压Ⅲ级高危及以上限3000元；9、心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上限3000元；10、冠心病冠脉支架置入术后限3000元；11、老年痴呆症限4000元；12、肾病综合症限2000元；13、重症肌无力限3000元；14、癫痫限3000元；15、肝硬化4000元；16、帕金森氏综合症限10000元；17、系统性红斑狼疮限10000元；18、再生障碍性贫血限10000元；19、恶性肿瘤限150000元；20、血友病限150000元；21、器官移植后抗排异治疗限10000元；22、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)限150000元;23、风湿性心脏病限10000元；24、肺源性心脏病限10000元；25、心肌梗死限10000元；26、慢性肾炎限10000元；27、类风湿性关节炎限10000元；28、脉动脉高压限150000元；29、白血病限150000元；30、重症精神病限150000元。

4、生育报销具体标准

参保居民住院分娩发生的政策范围内的医药费用，纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金支付范围，并设最高支付限额，具体标准为：单胎顺产500元，多胎顺产800元，单胎剖腹产2000元，多胎剖腹产2500元。

5、城乡居民、城镇职工门诊诊察费报销

医保统筹基金按照规定的医保报销标准支付门诊诊察费。其中中医辩证论治报销标准为：执行省级收费标准的市级定点医疗机构报销20元，执行市级收费标准的市级定点医疗机构报销16元；其他门诊诊察费报销标准为：执行省级收费标准的市级定点医疗机构报销14元，执行市级收费标准的市级定点医疗机构报销9元。

6、居民大病保险报销比例

普通参保人口，邢台市城乡居民大病保险起付线为1万元，封顶线为每人每年50万元。按以下比例分段支付，各段支付比例为：起付标准以上至10万元（含）部分赔付60% ；10万元以上至20万元（含）部分赔付65%；20万元以上部分赔付70%。在全面落实大病保险普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%，支付比例提高5个百分点，取消封顶线。在一个年度内，大病保险赔偿标准调整的，按国家、省、市文件执行。

7、城乡居民医保“两病”（高血压、糖尿病）政策是怎样的？

参保居民患有高血压、糖尿病的参保人员（已享受门诊特殊慢性病待遇者除外），可在二级及以下医保定点公立医疗机构，以及通过乡村一体化认定的村卫生室，申请“两病”门诊待遇，对保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品政策范围内费用报销比例为50%，不设起付线。高血压统筹基金和个人各负担225元/年/人，糖尿病统筹基金和个人各负担375元/年/人。

8、跨省异地就医住院如何办理备案？

通过微信公众号“河北省医疗保障局”-河北智慧医保-注册-跨省异地就医备案，或者通过微信公众号“邢台市医疗保障局”-业务办理-河北智慧医保-注册-跨省异地就医备案，选择就医城市，办理备案，实现出院即报。

参保人应于入院10日内办理跨省异地就医备案，且备案申请日期选择在入院之前。