邯郸城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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邯郸城乡居民医保报销比例:一级及以下定点医疗机构 90%;二级定点医疗机构 80%;三级定点医疗机构65%。小编整理了邯郸医保具体报销比例和报销条件!

2024年邯郸城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、邯郸城乡居民医保报销比例

邯郸市城乡居民医保住院待遇

答:(一) 居民医保统筹基金起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心 100元;一级定点医疗机构 400元;二级定点医疗机构800元 (市域县级二级定点医疗机构 500 元);三级定点医疗机构 1200 元。中医 (中西医结合)医院的起付标准比当地同级综合医院下降一级。参保居民年度内第一次住院执行起付标准,第二次及以后住院起付标准降低 50%。

(二) 政策范围内的医疗费用支付比例为:一级及以下定点医疗机构 90%;二级定点医疗机构 80%;三级定点医疗机构65%。

(三) 参保居民住院床位费支付标准:一级 (含一级以下)定点医疗机构床位费 22 元1日、二级定点医疗机构床位费 30 元/日、三级定点医疗机构床位费 40 元1日。低于规定标准的,据实支付;高于规定标准以上的部分,由个人自付。

(四) 急诊留观、抢救后转住院治疗 (急诊抢救与住院时间未间断) 的参保居民,其住院前急诊留观、抢救的符合规定的 3日内门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算并予以保障。参保居民因突发疾病门诊抢救死亡所发生的医疗费用,视同一次住院医疗费用,参保居民家属持相关材料到参保地医疗保障部门申请报销医疗费用。

邯郸市城乡居民医保住院报销政策

京津冀区域内住院

住院报销比例

乡镇卫生院:90%

一级定点医疗机构:90%

二级定点医疗机构:80%

三级定点医疗机构:65%

住院报销起付标准

乡镇卫生院:第一次住院100元,第二次住院50元

一级定点医疗机构:第一次住院400元,第二次住院200元

县域二级定点医疗机构:第一次住院500元,第二次住院250元

市域二级定点医疗机构:第一次住院800元,第二次住院400元

三级定点医疗机构:第一次住院1200元,第二次住院600元

跨省临时外出住院

报销比例

一级及以下定点医疗机构:80%

二级定点医疗机构:70%

三级定点医疗机构:55%

报销起付标准

一级及以下定点医疗机构:第一次住院2000元,第二次住院2000元

二级定点医疗机构:第一次住院2500元,第二次住院2500元

三级定点医疗机构:第一次住院3000元,第二次住院3000元

城乡居民医保报销限额:15万元

注意:未经备案在跨省异地医保定点医疗机构住院的,各级别定点医疗机构住院支付比例在正常跨省临时外出就医待遇基础上下降 10 个百分点

二、邯郸医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、邯郸医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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