潍坊新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

新生儿如何参保

1.在潍坊市妇幼保健院出生、外院出生的健康新生儿，在潍坊市妇幼保健院出生因疾病住院的新生儿，以及外院转诊到潍坊市妇幼保健院住院的新生儿，均可在潍坊市妇幼保健院办理新生儿参保手续。参保后，本地及异地医保定点医疗机构住院治疗的，可进行联网报销。

2.出生后不需要住院的新生儿，参保名字为新生儿真实姓名（与出生医学证明一致）。

出生后因疾病需要住院的新生儿，参保名字须与住院名字一致，例如：住院名字为张三之子，则参保名字须为张三之子。

3.办理参保所需材料：出生医学证明（或出生医学证明首次签发登记表）、父母一方身份证。

4.地点：潍坊市妇幼保健院门诊妇产楼一楼大厅新生儿参保窗口（4号）。

新生儿参保后可享受哪些医疗保险待遇？

（一）普通门诊待遇。

新生儿在参保缴费后，可就近选择一处基层定点医疗机构作为普通门诊的签约定点机构，签约后在本机构发生的门诊医疗费用，由门诊统筹基金支付50%。在一个医保年度内最高支付限额为450元。

（二）住院医疗待遇。

在潍坊市内定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，依据医院等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。

（三）门诊特殊慢性病待遇。

对恶性肿瘤放化疗、苯丙酮尿症、脑性瘫痪、孤独症谱系障碍等46种特殊慢性病，经当地医保经办机构审核确认后,可在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊,其医疗费用纳入基本医保支付范围。

（四）大病保险待遇。

大病保险起付标准为1.2万元，暨新生儿住院（含特殊慢性病）费用经过居民基本医保报销后的政策范围内个人自负部分、超过1.2万元以上的部分实行分段报销：1.2万－10万元支付比例为60%；10万－20万元支付比例为65%；20万－30万元支付比例为70%；30万元以上支付比例为75%；一个医疗年度内最高支付限额为40万元。

注意：新生儿出生6个月内参保的，不跨年度的只缴纳当年个人缴费部分、跨年度的同时缴纳上年度与当年度个人缴费部分后，从出生之日起享受医保待遇；超过6个月不满一周岁参保的，需缴纳个人部分与财政补助之和，从缴费之日起享受医保待遇；超过一周岁参保的，需缴纳个人部分与财政补助之和，从缴费之日起第7个月享受医保待遇。

新生儿参保咨询专线：0536-8089213

附： 各县市区居民医保参保缴费咨询电话

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