青海退休人员医保怎样办理,青海退休人员医保报销比例

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青海省医保报销标准,医保报销新政策

青海全面试点综合医改,大病医疗险住院医疗费救助比例达80%-100%

城乡居民医保高于全国水平:近年来,我省不断提高筹资标准完善报销政策。我省城乡居民医保筹资标准由510元提高到550元。全省职工医保、城镇居民医保、新农合参保率分别达99.81%、99.64%、99.69%,城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%。

城乡居民大病保险保障水平在全国靠前:我省全面实施大病医疗保险制度,累计为16万名大病患者支付大病医疗费用6.5亿元。重点救助对象住院救助不设起付线,政策范围内住院医疗费救助比例达到80%至100%,年救助限额从3万元提高到5万元至6万元;特困供养对象按100%给予救助、其他救助对象按80%给予救助。

率先实行疾病应急救助制度:重点对“三无”人员及时给予医疗救治,共筹资疾病应急救助基金1087万元。

全省县级公立医院率先取消药品加成:全省70所县级公立医院全面取消药品加成。此举意味着青海省内县级公立医院取消以药补医机制,包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材在内的药品将全部实行零差率销售。

在全省范围内率先实施分级诊疗制度:2013年10月1日起,全省省市(州)县乡四级医疗机构全面推行基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制。2月,省政府又制定出台《关于进一步完善分级诊疗的若干意见》。分级诊疗实施以来取得明显成效:实现了“两降两升”,与制度实施前相比,三级医疗机构住院人次和医保基金支出比例分别下降了3.5%和2.6%,基层医疗卫生机构住院人次和医保基金支出比例分别上升了10%和6.5%。

率先推出“先住院后结算”医疗服务模式:青海省在全国率先实施了“先住院后结算”医疗服务模式。目前,青海“先住院后结算”医疗服务模式实现全覆盖,全省超100万患者享受了“先住院后结算”医疗服务模式,无一例恶意欠费行为发生。

三大方面取得进展患者享受医改红利

医改成效如何,患者最有发言权。自我省综合医改试点工作开展以来,成效明显。目前,我省已在医保、医药、医疗三大方面取得进展。

★★医保

家住民和回族土族自治县川口镇的武存桂,因为十二指肠瘘在南京军区总医院住院治疗,总共花了35万余元的医疗费。基本医保报销了10万元,按规定又报销了19万元的大病保险基金,最后他自己只花了6万元。

,我省在综合医改试点工作中提高筹资标准完善报销政策。完善医保政策,选择西宁市等地开展城乡居民医保普通门诊统筹制度试点工作。积极推进医保支付方式改革。重点推进按病种(病组)、按人头等复合型付费方式改革。完善大病医疗保险制度。健全完善医疗救助和疾病应急救助制度。

★★医药

基层医疗机构实行基本药物、药品零差率制度,试点公立医院取消316种基本药物的加成,药价下降了,一盒治疗胃病的奥美拉唑钠肠溶片比以前降低了10元,这是综合医改试点以来患者享受到的实在福利。

★★医疗

医改为的是解决患者看病难、看病贵的问题,提升医疗服务质量。在的综合医改试点中,我省积极推进公立医院改革。按照省政府制定印发的《青海省公立医院综合改革实施方案》巩固县级公立医院改革成果,全面推进市州级公立医院改革,开展省级公立医院改革试点工作,选择省交通医院作为省级公立医院综合改革试点,全面取消了药物加成,着重推进管理体制、补偿机制、人事制度、收入分配等体制机制改革。为支持省级医院改革试点,省级财政下达药物零差率补助资金1300多万元;调整医疗服务价格,在海西蒙古族藏族自治州启动实施医疗服务价格改革试点工作;完善分级诊疗制度;西宁市、海南藏族自治州、玉树藏族自治州研究制定不同级别医疗机构的疾病诊疗范围,开展试点工作。在全省范围内全面启动实施组建医疗联合体工作。

七大改革力推医改试点工作

国家在全国选择了四个省开展综合医改试点,青海省是其中之一。为了做好综合医改试点开局之年的工作,青海省制定了《青海省深化医药卫生体制改革综合试点方案》,并已获得国家批准。在此次综合医改试点工作中,七大改革成为主要任务。

全面深化公立医院改革。进一步深化县级公立医院的综合改革,使各项改革完善定型,特别是在管理体制、补偿机制、医疗资源配置、绩效考核机制等方面取得新成效;开展市州级公立医院综合改革,探索形成公立医院改革的基本路子;省级公立医院改革试点纳入西宁市城市公立医院改革协同推进。

健全完善分级诊疗制度。制定不同级别医疗机构的功能定位和疾病诊疗范围,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距,全面开展门诊患者基层首诊制度。

巩固基层综合改革成果。落实财政补偿机制,健全人事分配制度,完善绩效管理制度,强化基层医疗卫生机构标准化建设,大力加强人才培养培训,完善村医保障措施,探索创新公共卫生服务新模式。

优化提升全民医保体系。完善政府、社会和个人的合理分担、稳定可持续的动态调整筹资机制。城乡居民医保筹资标准进一步提高,城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%,城乡居民医保参保率巩固在98%以上。

改善加强药物供应保障。进一步完善药物招标采购和配送办法,保障基层药物配送率达到97%以上,大力推动民族医药发展。

增强医疗服务综合能力。健全医疗卫生服务体系,县域内就诊率提高到90%左右,基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。强化人才队伍建设,完善对口帮扶机制,提升卫生信息化水平,大力发展社会办医。

强化医疗卫生综合监管。强化医药卫生领域全行业监管。建立医保对医疗机构激励与惩罚并重的约束机制。

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