北海城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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北海城乡居民医保报销比例:一级医疗机构报销比例90%,二级医疗机构报销比例75%,市三级医疗机构报销比例60%,自治区三级医疗机构报销比例55%。小编整理了北海医保具体报销比例和报销条件!

2024年北海城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、北海城乡居民医保报销比例

2024年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期开始啦!集中缴费时间为2023年9月至2024年2月,参保保费个人缴费部分为380元/人(各级财政补助640元以上)。

参加城乡居民医保可享受以下待遇:

1.门诊看病可报销300元(2024年将调至300元以上),其中医保目录内医疗费用一级以下医疗机构如村卫生室、诊所等报销比例为85%,一级医疗机构如卫生院等报销比例为75%,二级及以上医疗机构报销比例为65%;

2.住院最高可报销23万元以上(医保目录内医疗费用一级医疗机构报销比例90%,二级医疗机构报销比例75%,市三级医疗机构报销比例60%,自治区三级医疗机构报销比例55%);

3.大病保险最高可报销50万元;

4.可报销38种特殊慢性病门诊费用(按病种,600元至8万元不等);

5.医疗救助最高可救助10万元;

6.学生发生意外伤害门诊还可报销4000元(需要住院的按普通住院标准报销);

7.女性生育孩子可按住院有关规定报销生育医疗费。

办理参保缴费可以选择下列方式缴费:

1.进入“广西税务12366-税费业务”功能菜单,选择“个人缴社保费”功能进入“用户认证”→录入证件号码和姓名并确认进入“社保缴费功能列表”→在“城乡居民”栏选择“城乡医疗自主缴费”或“城乡医疗代他人缴费”→进入“缴费人信息”→选择并确认缴费险种、经办机构、缴费年度(2024年)→查询→确认支付→支付成功。

2.微信城市服务、支付宝市民中心、“广西医保”微信公众号、广西电子税务局、村(社区)移动智能终端(POS机)、银行营业网点柜台、银行自助缴费渠道等。

二、北海医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、北海医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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