安阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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安阳城乡居民医保报销比例:乡镇卫生院(社区医疗机构)起付线为150元,报销比例为92%;县级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为400元,报销比例400元至1500元为65%,1500元以上为85%;市级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为500元,报销比例500元至3000元为57%,3000元以上为77%;市级三级医院起付线为1200元,报销比例1200元至4000元为55%,4000元以上为74%。小编整理了安阳医保具体报销比例和报销条件!

2024年安阳城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、安阳城乡居民医保报销比例

安阳市城乡居民基本医疗保险住院报销比例提高

据悉,实施城乡居民医疗保险是完善社会保障体系的需要,是居民基本医疗的需求。据统计,我市城乡居民每年有800万人次享受医保待遇保障,有超过60万人次享受住院待遇保障,为广大居民筑起了一道防范风险的坚固屏障。根据我市《关于调整城乡居民基本医疗保险住院报销比例生育待遇标准的通知》,为了提高城乡居民基本医保待遇水平,进一步减轻参保居民就医负担,经研究同意,我市决定自本月起提高城乡居民基本医疗保险市级以下(含市级)医院住院报销比例和生育待遇标准。

“城乡居民基本医疗保险市级以下(含市级)医院住院报销比例提高两个百分点。”市医保中心工作人员许海茹表示,调整后政策为,乡镇卫生院(社区医疗机构)起付线为150元,报销比例为92%;县级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为400元,报销比例400元至1500元为65%,1500元以上为85%;市级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为500元,报销比例500元至3000元为57%,3000元以上为77%;市级三级医院起付线为1200元,报销比例1200元至4000元为55%,4000元以上为74%。

“参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付,标准调整为自然分娩1000元,剖宫产2000元。执行时间为2023年7月1日。”市医保中心工作人员许海茹表示。

二、安阳医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、安阳医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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