河南城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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河南城乡居民医保报销比例:居民基本医保最高报销15万元,大病保险最高报销40万元,共计最高报销55万元;居民大病保险起付线为1.1万元。1.1万元至10万元报销60%;10万元以上报销70%;最高可报销40万元。小编整理了河南医保具体报销比例和报销条件!

2024年河南城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、河南城乡居民医保报销比例

河南城乡居民医保相关政策解读

问:哪些人可以参加城乡居民医保?

答:符合以下条件的,都可以参加城乡居民医保:一是农村居民;二是城镇非从业居民;三是大中专学生;四是国家和我省规定的其他人员。

以上人员可在户籍地参保,或者凭居住证在常住地参保。

问:居民医保怎么缴费?

答:可通过微信“河南税务”公众号、支付宝、河南税务网上税务局APP、豫事办APP、各地综合服务大厅、各银行网点、自助办税机等方式进行缴费。

问:城乡居民医保最多能报销多少钱?

答:居民基本医保最高报销15万元,大病保险最高报销40万元,共计最高报销55万元。

问:门诊看病能用居民医保吗?

答:居民基本医保待遇包括:普通门诊、门诊慢性病、重特大疾病、住院医疗待遇。报销标准以当地医保部门规定为准。

问:城乡居民大病保险报销比例多少?

答:居民大病保险起付线为1.1万元。1.1万元至10万元报销60%;10万元以上报销70%;最高可报销40万元。

问:生孩子居民医保能报销多少?

答:参加居民医保的孕产妇住院分娩,实行定额支付:自然分娩不低于600元,剖官产不低于1600元。

问:新生儿医疗待遇是什么?

答:新生儿出生当年,随参加基本医保的父母自动获取参保资格,并享受城乡居民医保待遇。原则上新生儿出生后90天内,应办理参保登记。自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。对已使用父母姓名参保的新生儿,其监护人应尽快更新信息。新生儿未在规定时间内参加居民医保的,按当地具体规定执行。

温馨提示:今年,居民参保仅需缴费320元,国家给每位参保居民补贴580元,大家可以在户籍地参保,或者凭居住证在常住地参保。今年9月至12月缴费,明年1月1日至12月31日享受待遇。

二、河南医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、河南医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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