嘉兴城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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嘉兴城乡居民医保报销比例:一级医院及以下医疗机构:门诊报销比例为10%,住院起付标准为300;住院报销比例为80%。小编整理了嘉兴医保具体报销比例和报销条件!

2024年嘉兴城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、嘉兴城乡居民医保报销比例

嘉兴城乡居民医保报销

社区卫生服务中心及医共体基层机构:门诊报销比例为50%,住院起付标准为300;住院报销比例为80%;

其他一级医院及以下医疗机构:门诊报销比例为10%,住院起付标准为300;住院报销比例为80%;

二级医院:门诊报销比例为20%,住院起付标准为500;住院报销比例为75%;

三级医院:门诊报销比例为10%,住院起付标准为800;住院报销比例为65%;

定点药店:门诊报销比例为10%

备注:1、门诊最高补偿额800元

2、一年1次起付标准,最高支付额20万,超出由大病保险补助(1.5万至5万60%,5万以上70%)

嘉兴职工医保门诊报销

最高支付限额6000;门诊起付线是在职500退休300。

社区卫生服务中心及医共体基层机构:报销比例为80%

二级医院:报销比例为60%

其他定点医药机构:报销比例为50%

嘉兴职工医保住院报销

退休职工报销比例加5%

一级及以下医疗机构:住院起付标准为300,报销比例为90%

二级医疗机构:住院起付标准为500,报销比例为85%

三级医疗机构:住院起付标准为800,报销比例为80%

备注:一年1次起付标准,最高限额20万,超出按大病保险85%补助。

二、嘉兴医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、嘉兴医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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