齐齐哈尔城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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齐齐哈尔城乡居民医保报销比例:本市三级医院合规费用报销比例是70%;本市二级医院合规费用报销比例是80%;本市一级医院、社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院合规费用报销比例是90%。小编整理了齐齐哈尔医保具体报销比例和报销条件!

2024年齐齐哈尔城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、齐齐哈尔城乡居民医保报销比例

城乡居民医保住院待遇标准,本市三级医院合规费用报销比例是70%;本市二级医院合规费用报销比例是80%;本市一级医院、社区卫生服务中心、乡(镇)卫生院合规费用报销比例是90%。

门诊统筹待遇,一个年度内的最高支付限额为150元,门诊统筹只限参保人员本人当年使用。参保人员在一级(含社区卫生服务中心)或一级以上医疗机构就医,起付线为50元,起付线以上、最高支付限额以下的合规医疗费用报销60%,其余费用由参保人员个人承担;参保人员在乡镇卫生院或村级卫生所(室)就医,不设起付线,最高支付限额以下合规医疗费用报销60%,其余费用由参保人员个人承担。

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二、齐齐哈尔医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、齐齐哈尔医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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