哈尔滨城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

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哈尔滨城乡居民医保报销比例:城乡居民医保成人参保居民在三级定点医疗机构住院报销比例提高5个百分点,由65%提高至70%,学生儿童在三级定点医疗机构住院报销比例为80%保持不变。小编整理了哈尔滨医保具体报销比例和报销条件!

2024年哈尔滨城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些

一、哈尔滨城乡居民医保报销比例

哈尔滨市医疗保障局结合哈市实际,提高了城乡居民三级医院报销比例、降低了省属院校附属医院住院和乙类药品自付比例,进一步提高全市参保人待遇水平,有效降低参保人员看病就医的个人负担。

一、城乡居民医保成人参保居民在三级定点医疗机构住院报销比例

城乡居民医保成人参保居民在三级定点医疗机构住院报销比例提高5个百分点,由65%提高至70%,学生儿童在三级定点医疗机构住院报销比例为80%保持不变。

二、城镇职工医保和城乡居民医保参保人在医学院校附属医院及省属综合医院住院报销比例

取消城镇职工医保和城乡居民医保参保人在医学院校附属医院及省属综合医院(哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、黑龙江省医院)住院报销比例降低3个百分点的规定,统一执行三级定点医疗机构住院报销比例,其中职工医保在职职工报销比例为90%、退休职工为93%,居民医保成人参保居民报销比例为70%,学生儿童在三级定点医疗机构住院报销比例为80%。

三、城乡居民医保参保人使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品医保报销比例

提高城乡居民医保参保人使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品(《黑龙江省基本医疗保险特殊药品管理推荐目录》的药品除外)医保报销比例5个百分点,由85%提高至90%。

二、哈尔滨医保报销条件有哪些

正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 

2.合作医疗指定医疗机构就医; 

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:

正常享受待遇期内(医保没断缴);

在定点医疗机构就医;

符合“三个目录”范围;

在起付线以上和封顶线之内。

而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

三、哈尔滨医保报销需要什么材料

1、社会保障卡;

2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);

3、住院费用发票;

4、出院记录或出院小结;

5、费用明细总清单;

6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;

7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;

8、其它特殊情况审核所需的材料。

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