长春医保报销比例是多少,附报销比例和范围目录

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随着经济、社会的发展,我国的医保不断发展完善,报销的目录越来越丰富,给大家看病带来很多的便利和实惠。但是,很多人对医保的报销规则并不是很清楚,有时遇到不能报销的情况,所以我们要弄清楚长春一般具体报销比例和报销范围。下面小编为你详细介绍关于长春医保报销的相关知识,希望对你有帮助。

2019年长春市医疗保险报销范围

1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

2、三种特殊病的门诊就医:

参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

2019年长春市医疗保险报销比例

城镇居民医疗保险门诊统筹待遇:

在定点社区卫生服务中心(站)和区公立医院享受及其他指定定点医院,年度内门诊使用基本药物金额在0-1200元内,报销50%,直接在院端核算。

城镇居民医疗保险住院报销比例公式:

(甲类100%+乙类90%-起付线)*对应段比例=统筹核报,其中起付线省级1100元,市级800元,区级400元,乡镇医院和社区卫生服务中心200元,对应段比例:

在乡镇医院和社区卫生服务中心

1元--60000元,补偿80%;

60001元--160000元,补偿85%。

在区级医疗机构

1元--30000元,补偿70%;

30001元--60000元,补偿75%;

60001元--160000元,补偿80%。

在市级医疗机构,

1元--30000元,补偿65%;

30001元--60000元,补偿70%;

60001元--160000元,补偿75%。

在省级医疗机构,

1元--30000元,补偿55%;

30001元--60000元,补偿60%;

60001元--160000元,补偿65%。

一个年度内,个人现金14000以上部分,统筹最高支付上限为30万,其中0-1万元补偿55%,1-5万元补偿56%-59%,5万-10万元补偿70%,10万以上补偿80%。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询长春市社保中心。

长春市人力资源和社会保障局

地址:吉林省长春朝阳区西民主大街809号

电话:0431-12333

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