韶关城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
韶关城乡居民医保报销比例:一级及以下医疗机构报销比例为90%;二级医疗机构报销比例为80%;三级医疗机构报销比例为70%。小编整理了韶关医保具体报销比例和报销条件!
一、韶关城乡居民医保报销比例
韶关居民医保住院报销标准
一、报销比例
1、一级及以下医疗机构报销比例为90%;
2、二级医疗机构报销比例为80%;
3、三级医疗机构报销比例为70%。
二、起付标准
1、一级及以下医疗机构住院起付线为200元;
2、二级专科医疗机构住院起付线为300元;
3、二级综合医疗机构住院起付线为500元;
4、市内三级医疗机构住院起付线为1000元;
5、市外三级医疗机构住院起付线为1600元。
三、年度支付限额
1、居民医保年度累计最高支付限额为25万元。
2、叠加居民大病保险年度累计最高支付额度可达40万元。
大病保险报销普通居民起付标准为13000元,特殊人群起付标准为2600元。
大病保险报销标准(二次报销标准)
二、韶关医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、韶关医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。