福州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
福州城乡居民医保报销比例:二级医疗机构（包含执行二级医院单病种收费档次的一级医院，不含省级机关医院）住院按单病种收付费报销比例由65%提高到70%。小编整理了福州医保具体报销比例和报销条件！
一、福州城乡居民医保报销比例
福州市医疗保障局关于调整我市城乡居民医保住院待遇政策的通知榕医保规〔2023〕2号
各县（市）区医保局，市医保基金中心，市医保数据技术中心，市医保服务行为监测中心：
为贯彻落实党的二十大精神，持续提升我市城乡居民医疗保障水平，根据福建省医疗保障局《关于完善城乡居民医保住院待遇政策的指导意见》（闽医保〔2023〕37号）、福州市人民政府办公厅《关于印发〔福州市城乡居民基本医疗保险管理办法〕的通知》（榕政办〔2017〕285号）要求，结合我市实际，现将调整我市城乡居民医保住院待遇政策通知如下：
一、提高按单病种收付费报销比例。二级医疗机构（包含执行二级医院单病种收费档次的一级医院，不含省级机关医院）住院按单病种收付费报销比例由65%提高到70%；
二、提高按C-DRG收付费报销比例。三级医疗机构住院按C-DRG收付费报销比例由40%提高到47%；
三、提高按项目付费报销比例。三甲、三乙（含专科三甲)、二级、一级及以下医疗机构住院按项目付费报销比例分别由55%、65%、80%、90%提高到60%、70%、82%、92%；
四、提高异地住院报销比例。异地三甲医疗机构保持不变，异地三乙、二级、一级及以下医疗机构按项目付费报销比例由当前的55%分别提高到60%、72%、82%，异地住院按C-DRG收付费的报销比例视同本地就医。
上述政策自2023年7月5日起执行。
福州市医疗保障局
2023年6月30日
附件：《福州市城乡居民医保住院待遇政策调整表》
| 机构等级 | 收费类型 | 本地就医 | 异地就医 | ||
| 调整前 | 调整后 | 调整前 | 调整后 | ||
| 一级及以下 | 单病种 | 75% | 不变 | 75% | 不变 |
| 按项目 | 90% | 92% | 55% | 82% | |
| 二级 | 单病种 | 65% | 70% | 65% | 不变 |
| 按项目 | 80% | 82% | 55% | 72% | |
| 三乙（含专科三甲） | 单病种 | 55% | 不变 | 55% | 不变 |
| C-DRG | 40% | 47% | 40% | 47% | |
| 按项目 | 65% | 70% | 55% | 60% | |
| 三甲 | 单病种 | 55% | 不变 | 55% | 不变 |
| C-DRG | 40% | 47% | 40% | 47% | |
| 按项目 | 55% | 60% | 55% | 不变 | |
二、福州医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、福州医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。