台州城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
台州城乡居民医保报销比例:一级及以下基层卫生医疗机构门诊报销比例为60%;其他一级及以下定点医疗机构门诊报销比例为50%。小编整理了台州医保具体报销比例和报销条件!
一、台州城乡居民医保报销比例
台州城乡居民医保门诊医保待遇和报销
1、参保人员在市内参加公立医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构门诊报销比例为60%;
其他一级及以下定点医疗机构门诊报销比例为50%;
二级定点医疗机构门诊报销比例为20%;
三级定点医疗机构门诊报销比例为10%。
各级定点医疗机构门诊中草药报销比例为50%。
2、城乡居民高血压、糖尿病等慢性病参保患者在参保地基层医疗机构慢性病门诊费用报销比例为60%;参保地二级、三级医疗机构慢性病门诊医疗费用报销比例分别为50%、10%;在参保地指定药店慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。
3、参保人在两定机构就医、购药时,凭社会保障卡、医保电子凭证直接刷卡报销合规医疗费用。因个人原因未及时刷卡结算的按自费处理,不再另行办理门诊费用报销。
二、台州医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
一般情况下,医保费用的报销遵循这几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的:
正常享受待遇期内(医保没断缴);
在定点医疗机构就医;
符合“三个目录”范围;
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的,在规则外的费用就不可以报销。
三、台州医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的,需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的,需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。