盘锦城乡居民医保报销比例和报销条件有哪些
盘锦城乡居民医保报销比例:乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)：起付标准以上统筹基金支付比例为80%；一级医疗机构：起付标准以上0-2000元(含)，统筹基金支付比例为70%；2000元以上，统筹基金支付比例为80%。小编整理了盘锦医保具体报销比例和报销条件！
一、盘锦城乡居民医保报销比例
1.门诊待遇
(1)门诊统筹待遇。参保人在门诊统筹定点医疗机构发生的进入基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊费用(须持本人社会保障卡)，起付标准为100元，起付标准以上的费用统筹基金支付比例为50%，年度内统筹基金最高支付300元。
(2)门诊特定病种待遇。参保人患有恶性肿瘤放(化)疗和非放(化)疗，尿毒症透析治疗、器官移檀后抗排异治疗、血友病脑血管疾病、糖尿病、高血压病Ⅲ期、冠心病、肾脏疾病、慢性病毒性肝炎、结核病、精神病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等15种疾病，经鉴定符合门诊特定病种鉴定标准的，可享受门诊特定病种待遇。
年度内发生的进入基本医疗保险统筹基金支付范围的费用、起付标准为500元，其中肺结核慢性病毒性肝炎、精神病不设起付标准。
统筹基金支付比例：三级医院为70%，二级及以下医院为75%，每季度设置统筹基金支付限额控制，超过季度限额的费用由参保人个人承担，其中恶性肿瘤放(化)疗、尿毒症透析治疗、器官移植后抗排异治疗、血友病(18周岁以下居民)不设季度支付限额。
(3)门诊一般诊疗费政策。参保居民在定点基层卫生机构发生一般诊疗费(指挂号费、诊查费、注射费、药事服务费)中的三项以上诊疗项目时，对基层卫生机构予以一般诊疗费补助：
①对乡镇卫生院、社区卫生服务中心发生的门诊服务给予该医疗机构补助10元/人次，其中参保居民负担2元、医保基金支付8元；每年对其补助总额不超过服务人口25元/人。
②对村卫生室，社区卫生服务站发生的门诊服务给予该医疗机构补助6元/人次，其中参保居民支付0.55元，医保基金支付5.5元；每年对其补助总题不超过服务人口11元/人。
③对承担门诊慢性病下沉服务的基层医疗机构给予一般诊疗费补助，为慢病患者服务一次给予补助8元/人次，一个年度内每人不超过96元。
2.住院待遇
参保人因病住院发生的进入基本医疗保险统筹基金支付范围的费用设有起付标准和统筹基金支付比例。
(1)在市内定点医疗机构住院的起付标准为：乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)及一级、二级、三级、三级甲等医疗机构住院起付标准分别为200元、400元、600元、800元；年度内二次及以上住院的，起付标准减半；市域内转诊连续计算起付标准；结核病、精神病、病毒性肝炎人员不设起付标准。
统筹基金支付比例：
乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)：起付标准以上统筹基金支付比例为80%；
一级医疗机构：起付标准以上0-2000元(含)，统筹基金支付比例为70%；2000元以上，统筹基金支付比例为80%；
二级医疗机构：起付标准以上0-4000元(含)，统筹基金支付比例为65%；4000元以上，统筹基金支付比例为75%；
三级医疗机构：起付标准以上统筹基金支付比例为65%；
三级甲等医疗机构：起付标准以上0-6000元(含)，统筹基金支付比例为60%；6000元以上，统筹基金支付比例为70%。
(2)在市外住院经转诊、转院审批的或符合急诊急救住院的，起付标准为2000元，统筹基金支付比例为55%。
(3)在市外住院未经转诊、转院审批的，起付标准为2500元，统筹基金支付比例为40%。
(4)在市内住院经转诊、转院审批的，按照规定比例予以报销；未经转诊、转院审批的，按照相关规定降低报销比例。
3.生育医疗待遇
对参加城乡居民基本医疗保险的女性参保人员，符合生育政策的，给予生育医疗待遇补助1500元/次。
4.最高支付限额
参保人年度内享受的门诊统筹、门诊特定病种，住院、生育医疗待遇，统筹基金全年累计最高支付限额为6万元。
二、盘锦医保报销条件有哪些
正常享受基本医疗保险居民医保待遇的参保患者发生的医疗费用
1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2.合作医疗指定医疗机构就医;
3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
一般情况下，医保费用的报销遵循这几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以报销的：
正常享受待遇期内（医保没断缴）；
在定点医疗机构就医；
符合“三个目录”范围；
在起付线以上和封顶线之内。
而相对的，在规则外的费用就不可以报销。
三、盘锦医保报销需要什么材料
1、社会保障卡;
2、接诊医院急诊、抢救、留观门诊病历(加盖急诊章或相关证明);
3、住院费用发票;
4、出院记录或出院小结;
5、费用明细总清单;
6、若住院行手术治疗涉及1000元以上医用材料的，需提供医用材料是国产还是进口的产地条形码证明;
7、若因外伤住院的，需提供相关部门的伤情经过证明;
8、其它特殊情况审核所需的材料。