“我有医保你走吧”

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  最近这一年,马路撞人以负面新闻居多,但这几天有一个正能量的新闻也吸引了不少人的关注。

  12月19日,沈阳网友在微博中晒出了温暖一幕,一位老人在被电动车撞倒后,对撞人者说:“孩子,我没事,我有医保,你赶紧上班去吧。”大爷的回应在这个冬天让人倍感温暖,而沈阳也在全城寻找被撞的老大爷,希望正能量能够传递。22日,正能量大爷找到了。

正能量大爷找到了:没医保

  22日,记者找到了以一句“我有医保,你走吧”,感动无数网友的沈阳大爷王福顺。

  王大爷今年60岁,是名保安,每月工资1700块左右,根本没有医保。“当时这么说,就是为了给撞我的小伙子解解围,我也没啥大事儿。”

  王大爷每月1700块工资要负担和老伴两个人的生活。被撞之后,他的手破了,腿上也有淤青,但舍不得花钱去医院看病。这两天,他一直去附近的浴池,花1块钱泡泡澡,为伤腿热敷。

  王大爷说,自己是临时工身份,也不知怎么上医保。

  记者求证:医保是否会为交通事故买单?

  在当地媒体报道的最后,记者写道:望着被撞的老大爷一瘸一拐远去的身影,感动之情油然而生……这幅温情的画面也许应该就此定格,但是现实不止于此。22日,有听众向记者反映,自己也曾经遭遇过类似的情况,但是医院却拒绝报销。这是真的吗?医保是否会为交通事故买单?医院的做法是否符合规定?记者做出一番求证。

  北京回龙观医院副院长王绍礼证实:按照规定,交通事故或意外应该首先走法律责任,后走医保。

  郑州大学第二附属医院医保办主任朱国琴也表示,被别人撞倒受伤的情况需要自费,如果是自己摔倒的要由社区或者公安部门出示证明。“如果是自己摔倒的,社区或者公安交警要出个证明是自己摔倒的,医保也报销。被别人撞到的由肇事者承担,就不进系统报销了,全部自费。”

  记者进一步求证劳动保障部门。山东淄博劳动和社会保障热线服务人员拿出文件,交通事故医保肯定不管。“按规定有10种情况不能享受医保报销,其中就包含因为交通肇事产生的医疗费用。因为像交通事故、还有故意伤害等都有责任人,应该是由责任人承担相关的义务。”

  这样的规定听起来似乎有些不近人情,但是在王绍礼看来,厘清责任也是对医保负责,“发生有争议的损伤以后,首先要明确责任。比如你说你骨折了,被别人打的,那就得弄清楚责任在谁身上,医院谁也不会给你走正常医保程序的,医保应该不会理赔的。”

  《中华人民共和国社会保险法》明确规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围。但后面有补充:第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。医保先行支付后,有权向第三人追偿。所以,医保实际上起的是兜底的功能。

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