自主实习请假条

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尊敬的

  我因自主实习需要,特向您请假。我会在假期结束后及时返校。

  实习单位名称:

  单位联系人: 联系电话:

  请 假 时 间: 年 月 日 至 年 月 日

  家长联系电话:

  本人联系电话:

  班主任签字:

请假人:

时间:

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