两会关于医疗改革提案解读,全国两会医疗改革提案政策(二)

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问题,包括保障效能体现不足,尤其是罹患重大疾病时,个人负担仍显沉重,尚未从根本上缓解部分困难群体因病致贫问题;综合监管作用明显滞后,由于基本医保管理体制机制的不完善,使其对不当医疗行为的监管不力、多个医保药品报销目录并存且更新缓慢、医疗服务和药品价格管理滞后等。这些观点在代表委员们中间形成共识。

“当前医保定点模式就是急需破除的。”林野表示,当前以公立医院为主导的医保模式地位尴尬,内外矛盾重重。“所有病都得看,首诊负责,不能推诿,365天开诊,大医院医务人员超负荷劳动,苦不堪言,难以长期维持。”

林野说,要鼓励民营医疗机构进入医保服务体系,打破鼓励社会办医和医师多点执业的“玻璃门”,缓解大医院看病难问题。

“应该改变目前以医疗(门诊或住院)、药品(基药或非基药)、病种(医保内或非医保内)等单元进行医保管理的方式,实行以费用控制的基本医保管理方案。”全国政协委员、中国中医科学院针灸所副所长杨金生建议,针对个人制定统一的基本医疗保险报销起付线、封顶线,细化门诊和住院的报销规范,改变目前以病种、药品等进行审核报销的现状。

何伟提出,可以将医保制度与信用贷款政策相结合,建立个人医保信用贷款系统,形成一种看病前贷款,看病后报销,“花明天的钱治今天的病”的新模式,以此弥补我国目前医保制度的不足。

对于代表委员们呼吁的“三保合一”问题,国家卫生计生委副主任马晓伟在参加医卫界别联组会议上回应称,今年计划先把城市职工医保和新农合医保合起来。“即便人员、体制短期内难以合并,但工作也要先合起来”。

关键词:卫生法治

为医务人员撑起保护伞

作为社会关注度始终不减的热点问题之一,医患关系还是今年全国两会的热词。与会代表委员们普遍提出,由于医疗纠纷事件的各个环节都潜伏着矛盾激化的风险,急需为医务人员撑起法律保护伞。

全国人大代表、苏北人民医院院长王静成表示,现行调节医患关系的法律制度存在位阶低、效力弱、调整范围窄、操作性差、执法不严、适用法律混乱等问题。尽管一些法律条款明确规定了对涉医违法犯罪行为的处罚措施,但大多只是参照执行,且散见于医疗相关法律法规和规章中,适用性较差。

卫生行政主管部门主持的调解一直是解决医患纠纷的一个重要途径。王静成提出,为了减少医闹的发生,建议各省出台法规,规定医疗纠纷赔付金额达到一定额度,必须要通过调节来解决,这样可以在很大程度上避免医闹的产生,让索赔程序走上合法合理的道路。

王静

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