哈尔滨生育保险要交几个月才能报销及报销比例规定

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哈尔滨生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。本文小编整理了关于2021年哈尔滨生育保险的相关知识,以及哈尔滨生育保险报销比例的的规定。

2024年哈尔滨生育保险要交几个月才能报销及报销比例规定

报销标准
一、医疗费用报销标准

生育保险基金支付的符合规定的生育医疗费用实行最高支付限额制,最高支付限额按照医疗机构等级确定;不足最高支付限额的,按照实际费用支付。最高支付限额为:

1、生育

(1)产前检查308元;

(2)自然生产,最高三级医疗机构1430元;

(3)助娩产,最高三级医疗机构1980元;

(4)剖宫产,最高三级医疗机构3520元;

(5)多胎生育的每多生一胎在相应标准基础上增加300元。

2、计划生育

(1)放置宫内节育器。最高三级医疗机构165元;

(2)取出宫内节育器。最高三级医疗机构198元;

(3)皮下埋植剂放置(取出)术 132元;

(4)宫腔镜取环术550元;

(5)输卵(精)管结扎术按实际医疗费结算;

(6)符合《黑龙江省人口与计划生育条例》关于再生育规定,并办理《计划生育证》的,做疏通输卵(精)管手术按实际医疗费结算;

(7)人工流产。

哈尔滨生育保险医疗费用报销具体数额标准

二、生育津贴发放标准

报销基数以哈尔滨市女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

哈尔滨生育保险生育津贴计算标准

报销条件
哈尔滨市职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定;

3、在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。

报销材料
一、本地生育报销申领材料:

1、《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》;

2、《结婚证》原件及复印件;

3、《母子健康手册》原件;

4、二胎生育需另提供准生证原件及复印件;

5、《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付帐户登记表》。

二、异地或急诊生育报销申领材料:

1、《企业职工生育保险待遇申报表》;

2、医疗费收据;

3、诊断书(加盖医院诊断专用章);

4、费用明细;

5、《婴儿出生证明》原件及复印件;

6、《结婚证》原件及复印件;

7、异地生育需提供病历复印件;

8、二胎另需提供《准生证》原件及复印件。

《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》下载


报销流程
一、本地生育报销申领流程

1、早期妊娠诊断后,到居住地所在区妇幼保健站建《母子健康手册》;

2、填写《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》一式三份,并加盖单位公章。携带《结婚证》等申领材料到市医保中心办理定点医疗机构生育登记备案;

3、登记备案后发生的产前检查及生育医疗费,按定额在定点医疗机构结算;

4、生育结算后由企业生育代办员携带《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付帐户登记表》、《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》单位留存件到市医保中心申领,二十个工作日内将津贴或补助拨入参保单位提供的帐户中。

二、异地或急诊生育报销申领流程

1、填写《企业职工生育保险待遇申报表》一式二份、并加盖单位公章;

2、携带医疗费收据等申领材料到市医疗保险管理中心申报生育保险待遇;

3、符合生育待遇申领资格的,收取报销材料后二十个工作日内将生育医疗费、津贴或补助拨入参保单位提供的帐户中。

产假:
  自2020年1月1日起,符合本条例规定生育子女的夫妻,女方在享受国家规定产假的基础上,延长产假三十天,男方享受护理假十五天。
  这又到底是多少天???98+30=128天!
  贴心规定:
  前两款规定的假期视为出勤,在规定假期内照发工资,不影响福利待遇,国家法定休假日不计入前两款规定的假期。
  什么意思?比如你从今天起请婚假,下周一就清明小长假了啊?会不会吃亏?好消息是??清明这一天不算在婚假里,坏消息是??这个周末要算进去。所以,你掰着手指头数14天就对了。产假、护理假同样适用。
  其他优待:
  用人单位根据具体情况,可以给予其他优惠待遇。
  这又是什么意思????法律也允许拼人品啊!具体情形请自行咨询你的BOSS。
  孩子该怎么生?
  原则:提倡一对夫妻生育两个子女。??不催生,但提倡哦~
  条件:
  符合下列情形之一的,可以要求安排再生育子女:
  (一)一方婚前未生育,一方婚前已生育过一个子女,且双方婚后共同生育一个子女的;
  (二)双方婚前合计生育两个及以上子女,且没有共同生育子女的;
  (三)已生育的两个子女中,有经病残儿医学鉴定机构鉴定为病残儿,医学上认为可以再生育的。
  依法收养的子女,执行本条例规定时,不计入生育的子女数。

有盆友问,我与前前妻生育一个孩子,又与前妻生育一个孩子,现在我与前前妻复婚了,请问我还能再生一个吗?
  答:您的情况有些特(qi)殊(pa),不符合本条规定第一、二款的情形。不过第二十一条规定,除本条例第二十条第二款和本条第一款规定的情形外,其他要求安排再生育子女的特殊情形,由省卫生和计划生育行政部门提出,报省人民政府批准并公布。
  要批准吗?
  生育两个以内子女的,由夫妻自主安排生育,卫生和计划生育行政部门按照国家有关规定实行生育登记服务制度,做好相关服务工作。
  符合本条例规定可以再生育子女的夫妻,共同向一方户籍所在地乡(镇)人民政府或者城市街道办事处书面提出再生育要求。??不是必须到女方户籍所在地办理了!
  还会接到社区上环的尴尬电话吗?
  “育龄夫妻自主选择计划生育避孕节育措施,预防和减少非意愿妊娠。”
  产假期间工资怎么算
  中国《女职工劳动保护条例》第四条规定,不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低其基本工资。这就从法律上保证了女性的产假是带薪休假,它是最基本的产假工资规定。但是,你了解产假工资是如何支付的吗?
  如果你所在单位没有为女职工缴纳生育保险,那么你的产假工资应由用人单位支付。当然各单位企业给女职工发放的产假工资会依据各地区规定和本单位或企业制度而不同,但是按照国家规定产假工资应不低于职工基本工资。
  产假工资规定
  产假,工资”应全拿。
  第一种:是用人单位为女职工缴纳生育保险的,女职工的的产假期间的待遇为:
  1、生育津贴;
  2、生育医疗费用;
  3、计划生育手术医疗费用;
  4、国家和本市规定的其他费用。
  上述费用均有社保基金支付。http://www.SHEbaocxw.com
  值得注意的是:在该种情况下,生育津贴即应视为女职工的产假工资,但由于生育津贴的计算方法是:女职工本人生育当月的缴费基数除产假天数得出的,该津贴的数额可能低于女职工的本人工资数额。因此,若生育津贴的数额低于女职工工资的,由用人单位补足差额。
  第二种,用人单位未给女职工缴纳生育保险的,女职工产假期间,工资由用人单位照发,这里的工资应包括计时工资、计件工资、岗位工资、奖金、津贴和补贴,应是女职工休产假之前的月工资标准。另外,女职工还可以要求用人单位报销生育医疗费用及疾患生育手术费用。
  生育津贴和产假工资是怎样的
  女职工产假期间一般不从单位领工资,而是享受生育生活津贴,有多长产假,就领多久的生育生活津贴。
  1、从业生育女职工缴纳社会保险费累计满一年的,其生育生活津贴按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
  2、从业生育女职工缴纳社会保险费累计不满一年的,其生育生活津贴按本人生产或流产当月本市企业职工月最低工资标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
  生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。”2006年12月4日北京市劳动和社会保障局颁布的《关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知》中第二条规定:职工领取的生育津贴,应当计入本人当期的工资总额收入。用人单位为职工领取生育津贴后,应当按月全额发给个人,其中生育津贴高于产假期间本人工资标准的,用人单位不得克扣。
  产假什么时候休
  你什么时候停止上班开始休产假,并没有绝对恰当的时间,这很大程度上取决于你的身体状况、孕期的进展情况,以及工作上的压力和自身承受能力。家庭的财务状况也是一个决定因素,你产假休得越早,宝宝出生后上班的时间可能就越早。
  你需要根据自己孕期的进展,自身的感觉来决定开始休产假的适当时间。需要说明的是,虽然国家规定产假98天(其中可休产前假15天),但是如果你出现孕期不适、需要保胎或并发症,而不得不休息,可以请医生开证明,向单位申请病假休息。
  有些准妈妈在第7、8个月就开始休息,而有些则坚持到生产的当天。有些女性身体状况允许,直到生产的前一天甚至在生产当天仍然坚持上班。其实在上班时间里.

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