湘潭生育保险报销金额标准,湘潭生育保险报销流程所需材料

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报销标准

职工生育保险统筹支付标准是多少

阴道自然分娩,无并发症(含侧切)2500元

阴道难产无产时并发症3000元

剖宫产无严重并发症、合并症3800元

难产性剖宫产5500元

妊娠严重并发症、合并症剖宫产5000元

妊娠合并症、并发症阴道分娩无产后出血3000元

阴道分娩并产后出血(输血2个)2200元

剖宫产并发产后出血(输血2个)3400元

妊娠合并症、并发症剖宫产并产后出血(输血2个)4000元

围产期严重并发症治疗(妊28周??产后4周)5000元

妊娠期疾病治疗(不包括终止妊娠)1500元

上环、取环各100元早孕人流、药流、钳刮200元

中孕引产800元皮下埋植术100元

输卵管结扎术200元输卵管复通术3000元

输精管结扎术100元输精管复通术3000元

计生手术并发症2000元单胎妊娠门诊检查费200元

多胎门诊检查费280元

职工产假规定

1.女职工生育,产假98天(2013年11月1日以后生育的)

有下列情形者,按照以下规定享受

2.难产的,增加产假15天

3.多胞胎生育的,每多生育一个孩子,增加产假15天

4.晚育的(指生产时年满24周岁以上),增加产假30天

5.产假期间领取《独生子女父母光荣证》的,增加产假30天

6.女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,产假42天

报销范围

生育保险基金支付范围有哪些?

(1)计划内生育发生的诊断费、治疗费、护理费、检查费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费;

(2)因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术、及绝育术后复通手术等发生的费用;

(3)患妊娠期并发症、分娩并发症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费;

(4)按规定享受的生育补助金等。

哪些情况生育保险统筹基金不支付费用?

(1)《统筹支付项目及支付标准》规定项目之外的;

(2)超过《统筹支付项目及支付标准》规定的支付项目及标准的;

(3)早孕反应、保胎所发生的费用;

(4)不孕症治疗所发生的费用;

(5)人类生殖工程(如试管婴儿)所发生的费用;

(6)婴儿医治、护理、保健等费用;

(7)孕期合并症及孕产期因其他疾病发生的医疗费;

(8)无痛分娩、无痛人流、术后镇痛;

(9)因医疗事故造成的生育、节育手术并发症;

(10)个人特殊要求(如住家庭病房等);

(11)未经批准到非生育保险定点服务机构生育或实施节育手术的医疗费。


报销材料

生育津贴领取材料

1、《生育证》

2、《结婚证》

3、《独生子女父母光荣证》

4、夫妇双方身份证

5、《婴儿出生证》

6、定点医疗机构出具的生育或节育出院诊断书

到生育保险审核科办理申领手续。

男职工无固定工作的配偶生育津贴领取材料

1、《生育证》

2、《结婚证》

3、《独生子女父母光荣证》

4、夫妇双方身份证

5、《婴儿出生证》

6、定点医疗机构出具的生育出院诊断书

7、发票和内部往来结算收据

8、男职工配偶无工作单位的所在村(居)民委员会证明

到生育保险审核科办理申领手续。

急产在外地或非定点医院生育报销材料

1.生育证

2.医疗服务机构急产证明

3.医疗费用明细清单

4.《湘潭市生育保险待遇证》及发票

办理流程

急产在外地或非定点医院生育报销流程

由单位医保专干持相关材料到生育保险科审核并按《统筹支付项目及支付标准》报销

生育津贴领取流程

企业参保女职工产假期满2个月内,由用人单位经办人员填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章),并携带相关资料的原件和复印件到生育保险审核科办理申领手续。

男职工无固定工作的配偶生育津贴领取流程

参保单位的男职工无固定工作的配偶分娩后6个月以内,由男方用人单位经办人员填写《生育津贴(一次性生育补助金)申领表》(加盖公章),并携带资料的原件及复印件到生育保险审核科办理申领手续。

办理时限及地址

办理时限:15个工作日

办理地址:

社会保险服务大厅

地址:云龙中路132

雨湖区社保局

地址:雨湖区鸡公嘴2号

岳塘区社保局

地址:板塘铺岳塘区行政中心

湘潭县社保局

地址:湘潭县易俗河云龙路

湘潭城区医疗和生育保险实现市级统筹

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