生育保险报销条件,生育保险相关问题及解答整理
生育保险相关问题及解答
一、享受生育保险待遇的条件有哪些?
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
2、所在单位按照规定参加生育保险并为职工连续足额缴费一年以上(从经办日期计算)，并且产假期间没有间断。
二、企业为职工申请领取生育保险待遇时，需提供的材料有哪些?
1、双方身份证、户口本、结婚证、门诊病历原件、复印件或住院病历复印件、诊断证明原件及医疗费用原始凭据;
2、正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》原件、复印件，新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;
3、施行计划生育手术及生育并发症的，提交相关医学证明;
4、参加生育保险男职工的配偶无工作单位的，提交其所在单位的证明及配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明;配偶是城镇居民的，提交《失业证》原件、复印件;
三、女职工生育津贴为上年度单位月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。产假天数按照下列标准确定：
1、女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;
2、女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。
四、生育医疗费用实行定额支付，具体标准为：
1、女职工正常生产的，定额为1500元，剖宫产的，定额为2500元。
2、女职工因生育引起疾病的，其医疗费用还可按4000元限额据实报销。女职工因生育引起的疾病为：异位妊娠、妊娠高血压综合症，母婴血型不合、妊娠滋养细胞疾病、子宫破裂、早期产后出血、羊水栓塞、产褥感染、晚期产后出血。
五、计划生育手术医疗费用实行定额支付，具体标准为：
1、妊娠4个月以上流产、引产的，定额为600元;
2、妊娠3个月以上不满4个月流产的，定额为400元;
3、妊娠不满3个月流产的，定额为200元;
4、放置(取出)宫内节育器的，定额为100元;
5、绝育手术的，定额为300元;
6、复通手术的，定额为1000元。